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  • 의료진의 주도가 아닌 고객님들과 함께하는
    가족같은 병원이 되겠습니다.

    진료기록 사본발급

    진료기록 사본발급시 구비서류
    진료기록 사본발급시 구비서류
    신청자 준비서류 비고
    환자본인 - 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공무원증 등 사진이 있는 것)
    배우자, 직계존비속,
    배우자의 직계존속
    - 발급요청자 신분등
    - 가족관계증명서(주민등록등본)
    - 환자동의서(자필작성 서명, 14세 미만 제외)
    - 환자신분등 사본(17세 미만 제외)
    대리인(제3자) - 발급요청자 신분등
    - 환자동의서(자필작성 서명, 14세 미만 제외)
    - 환자위임장(자필서명)
    - 환자신분등 사본(17세 미만 제외)
    - 14세 미만의 경우 동의서 및 위임장은 법정대리인 작성(가족관계 증명서류 첨부)

    ※ 환자의 동의를 받을 수 없는 경우, 기록열람·사본 발급 요청 시 구비서류(의료법 시행 규칙 별표 2의 2)

    진료기록 사본발급시 구비서류
    구분 구비서류
    환자가 사망한 경우 1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
    환자가 의식불명 또는 의식불명은
    아니지만 중증의 질환·부상으로
    자필서명을 할 수 없는 경우
    1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
    환자가 행방불명인 경우 1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 주민등록료 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
    환자가 의사무능력자인 경우 1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 법원의 금치산 선고 결정문ㄴ 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
    삼성서울병원 피버스 울산광역시 축구협회 울산광역시태권도협회
    진료시간
    평일 09:00 ~ 18:00 토요일 09:00 ~ 13:00
    정형외과 연장진료 : 평일 19:00 토요일 17:00 점심시간 13:00 ~ 14:00
    ※ 일요일/공휴일은 휴무입니다.
    진료과목 : 정형외과, 내과, 외과, 신경과, 영상의학과, 마취통증학과, 직업환경의학과, 성형외과
    응급진료시간 : 연중무휴 24시간
    • 진료상담 및 안내

      052.259.9000

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      052.259.9003

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